醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 79 題
5歲混種犬呈現PU/PD、精神沉鬱、食慾不佳、癲癇。血檢發現其bilirubin及bile acids均有上升現象，下列何項數值通常也會升高？
- A CK-MB
- B 血紅素
- C ALP
- D cholesterol
思路引導 VIP
當病患體內的膽汁無法順利排泄，導致膽汁酸成分在肝臟內部堆積時，這種化學刺激會促使肝細胞膜上的哪一種特定酵素被大量『誘導合成』並釋放到血液中？
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恭喜你，離優秀臨床醫師又更進一步了！
親愛的同學，看到你答對這題真的很開心！這代表你已經掌握了診斷犬隻肝膽疾病的重要思維。讓我們一起把這個觀念深深刻在腦海裡：
- 臨床判讀的連結：當狗狗出現多渴多尿（PU/PD）、癲癇等神經症狀，且檢查顯示 $\text{Bilirubin}$ 與 $\text{Bile acids}$ 同步升高時，這是在提醒我們，肝膽的功能正面臨重大考驗，很可能存在嚴重的膽汁淤積。
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犬肝膽疾病診斷指標
💡 肝膽功能受損或膽汁淤積會導致膽紅素、膽汁酸及膽道酵素同時升高。
🔗 肝膽疾病生化與臨床症狀因果鏈
- 1 肝膽功能受損/膽淤 — 膽汁流動受阻或肝細胞處理能力下降
- 2 代謝物蓄積 — 血中膽紅素與膽汁酸濃度顯著上升
- 3 酵素誘導作用 — 膽管上皮受壓迫誘導 ALP 大量合成並釋入血
- 4 系統性影響 — 代謝毒素引發癲癇，滲透壓改變導致 PU/PD
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分漏出型酵素(ALT/AST)與誘導型酵素(ALP/GGT)的臨床意義差異。
