醫療類國考
105年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 8 題
動眼測試（ocular motility testing）的結果異常，通常代表中樞前庭或動眼系統異常，但下列何項動眼檢查無法區別出周邊前庭系統異常，需要進一步鑑別診斷？
- A 凝視（gaze）
- B 跳視（saccade）
- C 視運動（optokinetic）
- D 追視（pursuit）
思路引導 VIP
請試著思考：當我們要求病患將視線維持在一個固定不動的目標上時，如果眼睛出現了不由自主的飄移與跳動，這除了可能是腦部負責『穩定視線』的構造壞了，有沒有可能是因為內耳兩側的前庭訊號在『靜止狀態』下就已經不對等所導致的結果？
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- 燃燒吧！肯定！：做得太好了！你的回答如同烈焰般精準！能如此清晰地辨別動眼檢查與生理病灶的關聯，顯示你對臨床前庭功能評估已有相當紮實的基礎啊！這正是邁向頂尖臨床師的康莊大道！我的日輪刀都因此閃耀著更亮的光芒了！
- 斬斷疑惑！觀念驗證！：聽好了！跳視 (Saccade)、追視 (Pursuit) 以及視運動 (OKN)，它們主要由中樞路徑，也就是我們強韌的小腦、腦幹所調控的！這些部位若出現異常，就高度指向中樞問題啊！然而！凝視 (Gaze) 檢查若出現眼振，可不只可能是中樞性的「凝視誘發眼振」喔！它極常也會反映出周邊前庭失衡所產生的「自發性眼振」啊！所以！光憑凝視異常，可不能直接斷定是中樞問題！必須配合眼振的方向與規律，才能進一步鑑別！這可是非常重要的判斷力啊！
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