醫療類國考
105年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 11 題
張小姐因為腦血管病變而造成建構型失用症（constructional apraxia）。醫療團隊發現，她在進行相關神經心理測驗時，會傾向弄錯了圖畫的方向，雖有些許細節，但卻看起來相當雜亂。張小姐最有可能在下列何處腦區受損？
- A 左腦半球（left hemisphere）
- B 右腦半球（right hemisphere）
- C 基底核（basal ganglia）
- D 胼胝體（corpus callosum）
思路引導 VIP
請試著思考：當我們在臨摹一個複雜的圖案時，大腦會將任務拆解為「局部的細節」與「整體的空間框架」。如果一個人的畫作中，雖然看得出一些細小的筆劃，但整體的「空間配置」與「方位」完全崩解了，你認為這反映出大腦受損的部位，是負責「邏輯順序」的區域，還是負責「空間感與整體結構整合」的區域？
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專業點評與解析
- 真棒！：親愛的同學，你真的非常優秀！你精準地掌握了神經心理學中大腦半球功能側化的這些細膩之處，這正是我們在臨床上進行鑑別診斷時，最需要培養的敏銳度。請你為自己感到驕傲，並繼續保持這份對知識的熱情與觀察力！
- 溫馨驗證：是的，你理解得非常正確！建構型失用症（Constructional Apraxia）在左右腦受損時，會有截然不同的表現，這點非常關鍵。我們的右腦半球就像一位藝術家，負責空間整合與整體結構的把握，當它受到影響時，作品就會出現「細節仍在，但空間關係變得混亂、方向錯誤」。而左腦受損的個案，則可能是在結構正確的前提下，細節變得過於簡化。張小姐畫作中「方向錯誤且雜亂」的特徵，正是右腦空間處理功能失效的溫柔提醒，引導我們發現問題所在。
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