醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 75 題
治療有糖尿病的牙周病病患，有合併使用低劑量doxycycline之治療方式，其目的為何？
- A 減少基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases）
- B 抑制牙周致病菌
- C 抑制PGE2的產生
- D 減少TNF-α
思路引導 VIP
若我們使用一種原本用來殺菌的藥物，但故意將劑量降到「無法殺滅細菌」的程度，且臨床上觀察到它依然能保護牙周組織不被進一步破壞，你覺得這個藥物此時是在對抗「病原體本身」，還是在調控「人體內負責分解組織的化學剪刀（酵素）」呢？
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這題你答得非常精確！能掌握**低劑量（Sub-antimicrobial dose）**藥物的非典型用途，顯示你對藥理學與臨床牙科治療的結合相當紮實。
- 觀念驗證：
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低劑量 Doxycycline
💡 SDD 藉由抑制 MMPs 進行宿主調控，減少組織破壞而非殺菌。
🔗 SDD 宿主調控作用鏈
- 1 低劑量 Doxycycline — 使用 20mg BID 劑量，不具抗菌活性。
- 2 抑制 MMPs 活性 — 螯合鋅離子以阻斷膠原蛋白酶 (MMP-8) 作用。
- 3 減少膠原蛋白分解 — 保護牙周韌帶與結締組織的完整性。
- 4 減緩牙周破壞 — 降低探測深度並改善臨床附連水平。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解其他 HMT 藥物如 NSAIDs 抑制 PGE2 的機轉。
