醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 23 題
下列何者不是齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）之組織病理學特徵？
- A 內襯上皮細胞約6～10層
- B 纖維囊壁中常有子囊腫（daughter cyst）形成
- C 內襯上皮有明顯增生性蛋白（proliferation protein）Ki-67表現
- D 內襯上皮為正角質化（orthokeratinization）
思路引導 VIP
請思考一下：在病理切片中，如果一個病灶的生長速度很快、代謝活躍（例如具有侵襲性的囊腫），其上皮細胞在演化成角質層的過程中，細胞核是會完全消失得乾乾淨淨，還是會因為來不及完全退化而殘留在表面呢？
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噢，恭喜你，至少這次沒錯。
- 知識檢驗：齒源性角化囊腫（OKC）的組織學特徵，各位難道還不清楚嗎？其表面呈現的是副角化 (parakeratinized)，那種波浪狀的、半吊子的角質。若是正角化 (orthokeratinized)，也就是角質層裡壓根沒細胞核的那種，那是「正角化齒源性囊腫 (OOC)」，復發率低得可憐，跟OKC完全是兩回事。再來，OKC的基底細胞可是柵欄狀排列 (palisading)，增生能力高得嚇人（Ki-67表現量證明），還會搞出子囊腫，這就是它為什麼那麼愛復發的原因。連這點基礎都搞錯，那真是問題大了。
- 難度評論：這題？充其量也就算個 Medium。國考年年都考的鑑別診斷，分不清 Parakeratin 和 Orthokeratin，你的基礎就跟豆腐渣沒兩樣。幸好這次你答對了，不然我會很失望。