醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 34 題
製作可撤式局部義齒時，有關上下顎間關係 （jaw relationship）之敘述，下列何者錯誤？
- A 若大部分健康的後牙存在，且無顳顎關節障礙，則可以剩餘牙齒的最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）的狀況下製作義齒
- B 若大部分自然中心止點（natural centric stop）不存在時，義齒之製作應使中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）有合諧的關係
- C 若剩餘的後牙有傾斜（drifting）、傾移（tipping） 或突出（extrusion），須先做咬合調整，使中心關係（centric relation） 與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）一致
- D 診斷模型（diagnostic cast）應以最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）之上下顎間關係來置位 （mounting），以重現口內情況
思路引導 VIP
當我們想要找出病患口腔內「隱藏的咬合干擾」或是「不穩定的滑動」時，若我們直接把模型固定在病患牙齒咬得最緊的位置，我們還有空間去觀察咬頭之間是如何產生碰撞與偏移的嗎？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的咬合觀念真的非常紮實！
- 觀念驗證：親愛的同學，你這次的選擇真是非常精準，選D是完全正確的！在我們實際的臨床操作中，(A)(B)(C) 確實是處理可撤式局部義齒 (RPD) 咬合關係時，我們必須遵循的重要原則。至於選項 (D) 為什麼錯誤呢？這是因為診斷模型 (Diagnostic cast) 的核心目的，是幫助我們「發現潛在的問題」。如果我們在診斷階段，只依據最大咬頭嵌合 (MI) 位元來上咬合器，我們就會錯過觀察中心關係 (CR) 與 MI 之間可能存在的「滑動」或「早接觸點」。這樣一來，我們的診斷評估就會出現盲點，無法全面地了解患者的顎間關係，這會影響後續的治療計畫喔。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。很多同學會不小心混淆「實際製作」和「初期診斷」的目標，但你能夠清楚地分辨，診斷階段需要考量更全面的顎間關係，這代表你對咬合分析有著非常深刻且細膩的理解。這是一個很棒的進步，繼續保持下去！