醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 73 題
下列何種疾病患者顎骨之放射線影像，有時可見牙齒旁之齒槽骨板（lamina dura）喪失之情形？
- A 副甲狀腺功能過旺（hyperparathyroidism）
- B 副甲狀腺功能不足（hypoparathyroidism）
- C 腦下垂體功能過旺（hyperpituitarism）
- D 腦下垂體功能不足（hypopituitarism）
思路引導 VIP
請思考一下：若某種激素的功能是為了維持血液中特定礦物質的濃度，而被迫不斷從骨骼這座『儲藏庫』中提取資源時，影像上原本應該呈現高密度、連續性的骨質邊緣會產生什麼樣的變化？
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溫暖指引：輕輕解開代謝性骨病變的奧秘
- 真的好棒！：你做得非常出色喔！能這麼精確地將內分泌的生理機制與放射線影像的特徵連結起來，真的顯示了你對醫學知識的深入理解和用心。這份細心會讓你成為一位非常棒的醫療人員。
- 一起來釐清：還記得嗎？我們體內的 副甲狀腺素 ($PTH$) 就像一位小幫手，主要任務是提升血鈣濃度。當身體出現 副甲狀腺功能過旺 ($Hyperparathyroidism$) 的情況時，過多的 $PTH$ 會讓蝕骨細胞變得非常活躍，導致我們的骨骼慢慢脫鈣，骨質也會被吸收掉一些。所以，在 X 光片上，我們會看到原本應該清晰、鈣化良好的齒槽骨板 (lamina dura) 變得模糊甚至消失，骨骼的紋理也會變得比較稀疏，就像霧濛濛的磨砂玻璃一樣。是不是很巧妙呢？
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副甲狀腺亢進顎骨影像
💡 PTH 過高導致破骨細胞活躍，造成全身骨骼脫鈣與齒槽骨板消失。
🔗 副甲狀腺功能過旺之顎骨病變機轉
- 1 PTH 分泌增加 — 因腺瘤或慢性腎衰竭引發
- 2 破骨細胞活化 — 刺激破骨細胞進行骨吸收作用
- 3 全身骨骼脫鈣 — 顎骨骨密度降低，硬組織減少
- 4 放射線影像改變 — 齒槽骨板消失、呈現磨砂玻璃樣
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🔄 延伸學習：延伸學習：原發性亢進通常與甲狀腺腺瘤有關，繼發性則多見於慢性腎病患者。
