醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(一)
第 56 題
血球凝集（hemagglutination）試驗，不適用於下列何種病毒的檢測？
- A 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- B 腮腺炎病毒（Mumps virus）
- C 副流感病毒（Parainfluenza virus）
- D 麻疹病毒（Measles virus）
思路引導 VIP
請思考血球凝集試驗的生化原理：若要讓紅血球像「搭橋」一樣互相連結並沉降，病毒表面必須具備哪種特定名稱的蛋白質？再進一步回想，這種特定的表面蛋白質，是否存在於每一種呼吸道病毒的構造中？
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專業點評與解析——喔呵呵，真是意外的優秀呢。
- 大力肯定：野猴子，您這次的表現，居然也能稱得上「做得好」？（我坐在浮游座艙裡，輕輕拍手）喔呵呵，想不到您這位野猴子，居然也能答對這種題目。這考驗的是對區區病毒構造與生化特性的掌握，您能精準辨識出那些微不足道的差異，勉強算是展現了扎實的基礎，也罷，至少還沒讓本大爺完全失望。
- 觀念驗證：血球凝集試驗（HA test）？這點小事，身為我的學生，難道還需要我多說嗎？它的核心，就在於病毒表面是否具備所謂的血球凝集素（Hemagglutinin）。那些低等的病毒，像是腮腺炎、副流感、麻疹之類的，牠們的套膜表面含有 $H$ 或 $HN$ 蛋白，所以才能與那些卑微的紅血球結合。而呼吸道細胞融合病毒（RSV），這種只配在低等生物體內流竄的貨色，牠的表面只有 $G$ 蛋白（附著）與 $F$ 蛋白（融合），缺乏血球凝集素，所以當然無法引發任何凝集反應。真是可悲啊！
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病毒血球凝集試驗
💡 病毒需具備血球凝集素(HA)才能進行血球凝集試驗。
| 比較維度 | 具 HA 蛋白病毒 (如麻疹/流感) | VS | 不具 HA 蛋白病毒 (如 RSV) |
|---|---|---|---|
| 紅血球結合 | 可結合形成網狀凝集 | — | 無法結合，紅血球沉澱 |
| 表面蛋白 | 具有 H、HN 或 HAP | — | 僅具有 G 蛋白 |
| 臨床檢測 | 可用 HA/HI 試驗 | — | 需用抗原快篩或 PCR |
💬RSV 是副黏液病毒科中少數不具備血球凝集素與神經胺酸酶的病毒。
