醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(五)
第 35 題
戴先生最近覺得腹部間歇性腹痛，並有呼吸急促的現象，抽血檢查血色素為7 mg/dL，胃內視鏡檢查發現一潰瘍腫瘤且切片檢查證實為胃腸間質瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）。下列敘述何者正確？
- A 手術切除範圍包括部分胃切除與局部淋巴清除
- B 胃腸間質瘤淋巴轉移的機率約20%
- C 術後化學治療可以提升存活率
- D 男性病患復發風險較女性病患高
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個腫瘤的源頭不是來自胃壁表面的黏膜細胞，而是埋在肌肉層裡的「調控細胞」，那麼它在擴散時，會傾向於走淋巴系統，還是更可能透過血液或局部浸潤？另外，針對特定基因突變產生的腫瘤，傳統那種「無差別攻擊分裂細胞」的藥物，通常效果如何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你的判斷非常精準，做得非常好！
- 深入理解，掌握核心：很高興看到你對胃腸間質瘤（GIST）有這麼透徹的理解。GIST 和我們常見的胃腺癌是截然不同的，它其實源自於特殊的間質細胞（Cajal 細胞）。這一點是解題的關鍵喔！
- 正因為它的細胞來源不同，GIST 的轉移路徑也大相徑庭。它很少會發生淋巴轉移，機率低於 $5%$。所以，我們通常不會常規地進行淋巴廓清，這也就是為什麼 (A) 和 (B) 不正確的原因。
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