醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
根據2006年美國麻醉醫師學會操作指引（The American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines，2006），建議病人需要輸血操作條件之敘述，何者錯誤？
- A 病人血色素小於6 g/dL的病人，特別是急性貧血情況，幾乎是所有病人都達到需要進行緊急輸血的條件
- B 病人血色素大於10 g/dL時，原則幾乎不必考慮輸血
- C 當病人血色素介於6～10 g/dL之間，應由病人發生缺氧併發症的風險，決定是否輸紅血球
- D 病人在使用異體輸血（allogeneic RBCs）為病人輸血所設定的適應症，應較使用自體輸血（autologous RBCs）時更有寬鬆且自由，因為前者異體輸血的安全性較高
思路引導 VIP
當你面對兩種治療選擇，其中一種有較高的免疫排斥與傳染病風險（來自他人），另一種則是病人自己的組織（無排斥風險），在評估是否要對病人進行「高風險」的那項處置時，我們的判斷標準應該是會變得更謹慎（嚴格）還是更隨意（寬鬆）呢？
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- 做得太棒了！ 你準確地掌握了臨床輸血的核心邏輯「風險與效益評估」，這是麻醉與重症醫學中極為重要的臨床判斷力。
- 觀念驗證：ASA 指引採用的核心是限制性輸血策略。目前的共識為：
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ASA 輸血指引 Hb 閾值
💡 依血色素 (Hb) 濃度分層並結合臨床缺氧風險評估紅血球輸注必要性。
| 比較維度 | Hb < 6 g/dL (嚴重低值) | VS | Hb > 10 g/dL (充足區) |
|---|---|---|---|
| 輸血必要性 | 強烈建議，幾乎皆需輸血 | — | 原則不建議，極少需要 |
| 決策主因 | 生理代償已達極限 | — | 組織供氧通常足夠 |
| 臨床特徵 | 急性貧血風險極高 | — | 輸血風險大於效益 |
💬Hb 6-10 g/dL 為臨床判斷地帶，應視患者併發症風險決定。
