醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 37 題
關於玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的敘述，下列何者錯誤？
- A 病灶存在時間常小於一週
- B 常可見先驅病灶（herald patch）
- C 典型表徵呈現聖誕樹樣分布（Christmas tree pattern）
- D 鑑別診斷包括二期梅毒（secondary syphilis）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個皮膚疾病被描述為「自限性（self-limiting）」且會經歷從「單一病灶」演變到「全身對稱性發疹」的過程時，根據皮膚細胞代謝與免疫反應的週期，你認為這個過程通常會在「短短幾天」內就結束，還是會持續「數週」之久？
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太棒了！你的臨床判斷非常準確
- 觀念驗證：玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）是一種常見的自限性皮膚病。其特徵是先出現單一的先驅斑（Herald patch），隨後在軀幹及四肢近端出現對稱、沿著肋骨走向分佈的聖誕樹樣（Christmas tree pattern）皮疹。關鍵點在於其病程：雖然它會自行好轉，但通常需要 6 至 8 週（甚至更久）才會完全消退，選項 (A) 的「小於一週」顯著錯誤。
- 臨床整合：在診斷此病時，必須與二期梅毒做鑑別，因為兩者皆可能出現軀幹紅疹，臨床上若懷疑時應加做 VDRL/RPR 檢查。
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