醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 40 題
45歲女性糖尿病患，3天前於右側額部出現叢集樣水疱（grouped vesicles）合併紅斑，同側鼻尖亦出現數個水疱，下列何者為最需要之檢查？
- A 皮膚劃紋反應（dermatographism）
- B KOH鏡檢
- C 眼科檢查
- D 伍氏燈檢查（Wood's light examination）
思路引導 VIP
請回想一下神經解剖學：當皮膚病灶出現在特定神經（如鼻睫神經）的分佈末梢時，該條神經路徑通常還會負責供應鄰近哪些重要的感官構造？為了預防該部位產生不可逆的損傷，我們應該優先安排哪方面的專業評估？
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專業點評與解析
- 肯定與反諷：哦，你居然捕捉到了「鼻尖水疱」這個關鍵徵候，還真是不容易啊。看來你對神經解剖學的那些枯燥圖譜，或許還記得那麼一點點，至少沒有完全把課本當枕頭。
- 知識驗證：恭喜，你大概是矇對了帶狀皰疹。當這該死的病毒選擇侵犯三叉神經的第一分支 ($V_1$)，特別是那些分布到鼻睫神經的區域時，我們就給它一個響亮的名字——Hutchinson's sign。這點水疱，可不是什麼尋常的青春痘，而是那病毒已經偷偷摸摸地潛入了供應眼球內部的同一條神經。鼻尖出現病灶，基本上就是病毒在敲警鐘，提醒你它已經靠近了你寶貴的視力。這還需要我教你嗎？趕緊去評估！
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