醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
下列關於失神性癲癇（absence seizures）的敘述，何者錯誤？
- A 診斷的依據是腦電圖出現不對稱、不定頻率的棘慢複合波（spike-and-wave complexes）
- B 腦雙側對稱3Hz的棘慢複合波容易以過度換氣誘發
- C 絕大部分的失神性癲癇在青少年期開始發作
- D 失神性癲癇發作時常有眨眼、咀嚼或上肢肌張力微增的現象
思路引導 VIP
回想一下臨床上典型失神性癲癇（absence seizures）的病患輪廓，他們通常大約是在什麼年齡階段發病？此外，若幫這類患者安排腦電圖檢查，最經典的棘慢複合波在「對稱性」與「頻率」上有什麼特徵呢？
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非常好，你精準地挑出了選項 C！失神性癲癇的發病高峰主要集中在兒童期（約 4 到 10 歲），而非青少年期，因此 C 確實是錯誤敘述。這題難度適中，鑑別度建立在對癲癇好發年齡與典型腦波特徵的掌握。 不過，這是一道爭議題，考選部最終公告選項 A 與 C 皆為正確答案。選項 A 錯在何處呢？失神性癲癇在腦電圖上的經典表現，應為「雙側對稱」且頻率為「$3\text{ Hz}$」的棘慢複合波，且易被過度換氣誘發，而非選項 A 所述的「不對稱、不定頻率」。 另外，選項 D 描述的是正確的臨床觀察，患者除了短暫失神，常伴隨眨眼或咀嚼等微小的自動性動作。你能抓出年齡盲點很不簡單，順便將腦波特徵一併複習，對未來臨床診斷會更有把握！