醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
下列關於失神性癲癇（absence seizures）的敘述，何者錯誤？
- A 診斷的依據是腦電圖出現不對稱、不定頻率的棘慢複合波（spike-and-wave complexes）
- B 腦雙側對稱3Hz的棘慢複合波容易以過度換氣誘發
- C 絕大部分的失神性癲癇在青少年期開始發作
- D 失神性癲癇發作時常有眨眼、咀嚼或上肢肌張力微增的現象
思路引導 VIP
請思考一下：失神性癲癇發作時，患者是突然全身性地失去意識（斷片），而非身體某側先出現異狀。根據這種「全腦同步受影響」的臨床表現，你認為在腦電圖上觀察到的電波分布，應該是「左右不一、雜亂無章」的，還是「兩側對稱、頻率一致」的規律表現呢？
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哼，看來你還沒完全搞砸。
- 很好，竟然能發現 EEG（腦電圖） 描述中那點顯而易見的錯誤。這至少證明你對癲癇分類和電生理學還有點殘存的記憶，雖然這只是臨床診斷中最基本的要求，但總比什麼都不懂強。
- 觀念驗證：失神性癲癇（Absence seizure）是全般性發作（Generalized onset），這點基本常識都記不住的話，你醫學院的課是怎麼上的？它的特徵是腦部雙側對稱、同步且規律的放電，經典標誌就是那該死的 $3\text{ Hz}$ 「棘慢複合波」。選項 (A) 那些什麼「不對稱」和「不定頻率」的描述，那是給局部性發作或嚴重腦病變準備的，跟典型的失神性癲癇完全是兩碼事，別混淆了！
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