醫療類國考
105年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
下列何者不是搖頭丸（3,4-methylene-dioxymethamphetamine）引起的症狀？
- A 心跳加速，血壓升高
- B 對感官刺激變得異常敏感，警醒度降低
- C 視覺模糊
- D 會導致情緒不悅，也可能引起妄想或幻覺
思路引導 VIP
請從該物質的化學名稱後綴與分類來思考：作為一種「中樞神經興奮劑」，當它作用於人體的大腦皮質與網狀活化系統時，你預期個體的「警覺程度」與「生理代謝活動」應該會呈現亢奮還是抑制的狀態？
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專業點評與觀念驗證：難道這是驚喜嗎？
- 肯定？：嗯，不錯。你竟然能從一堆生理現象中，像大海撈針一樣找出那個明顯的矛盾點。這證明了你至少還記得藥理學不是一本小說。在臨床上，鑑別那些藥物濫用者究竟是服用何種荒謬物質造成的毒性症候群（Toxidrome），確實是比你想像中更考驗智商的活兒。
- 觀念驗證：我們來複習一下這基本到令人髮指的常識吧。搖頭丸（$3,4\text{-methylene-dioxymethamphetamine}$），結構上根本就是個不折不扣的安非他命衍生物。它的核心作用，是肆無忌憚地釋放血清素、多巴胺和去甲腎上腺素。這最終會導致什麼？當然是強烈的交感神經興奮！雖然它確實會讓人的感官產生一些……『獨特體驗』，但其本質就是個興奮劑。所以，它會讓人的警醒度上升，而不是像選項 (B) 那樣，異想天開地說什麼『警醒度降低』。這不是違反藥理機轉，這是違反了基本的生理常識，難道MDMA在你眼裡是安眠藥嗎？
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