醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 16 題
16.下列何者暗示紅血球為spherocytes？
- A MCV=76 fL， MCH=19.9 pg， MCHC=28.5 g/dL
- B MCV=90 fL， MCH=30.5 pg， MCHC=32.5 g/dL
- C MCV=80 fL， MCH=36.5 pg， MCHC=39.0 g/dL
- D MCV=81 fL， MCH=29.0 pg， MCHC=34.8 g/dL
思路引導 VIP
想像一個原本扁平的雙凹圓盤，在不減少內部內容物的情況下，如果它的表面積縮減並縮成一個「紮實的球體」，那麼這顆球體內部物質的「密集度」會發生什麼變化？在紅血球的三個指標（大小、單顆重量、單位濃度）中，哪一個最能反映出這種『變濃縮』的生理特質？
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- 觀念驗證：球狀紅血球 ($Spherocytes$) 因細胞膜表面積減少，失去正常的雙凹圓盤狀，使其內部血紅素顯得極為「濃縮」。反映在臨床數據上，最重要的特徵就是 $MCHC$ (平均紅血球血紅素濃度) 異常升高。一般 $MCHC$ 正常值約為 $32-36$ $g/dL$，一旦數值超過 $36$ $g/dL$ (如選項 C 的 $39.0$ $g/dL$)，便具有極高的臨床暗示意義。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題考驗的是將「細胞形態」與「檢驗數據」連結的能力。多數初學者只會注意 $MCV$（大小），但資深的醫檢人員能透過高 $MCHC$ 敏銳地聯想到遺傳性球形紅血球增多症 ($HS$) 或自體免疫溶血性貧血 ($AIHA$)。