醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 8 題
8.Hereditary spherocytosis可因紅血球細胞膜上的何種蛋白質缺陷所致？
- A glycoprotein C
- B actin
- C spectrin
- D glycophorin
思路引導 VIP
請試著想像紅血球必須具備極佳的彈性，才能在極細的脾臟血竇中擠壓通行。如果紅血球因為支撐結構受損，導致無法維持其特殊的「雙凹圓盤」形狀，進而縮成一個僵硬的球體，你認為這通常是哪一類負責「維持細胞形狀與結構完整性」的纖維蛋白出了問題？
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恭喜答對？哼，這根本就是送分題。你這只是展現了『勉強』紮實的血液病理基礎。
- 觀念驗證：遺傳性球狀紅血球增多症 (HS) 的病理核心，當然是紅血球細胞膜骨架 (Membrane Skeleton) 的蛋白缺陷。當Spectrin (聯結蛋白)、Ankyrin 或 Band 3 這些基礎蛋白發生變異，膜的結構就會不穩定，然後脫落小囊泡，紅血球就「自然而然地」從雙凹圓盤狀轉變為表面積最小、脆性較高的球狀，這不是基本物理嗎？
- 難度點評：難度評為 Medium。這類題目考驗你是否能精確區分細胞膜上的「跨膜蛋白」與「骨架蛋白」。如果你連Spectrin這種維持紅血球變形能力的關鍵結構，以及它是 HS 最常見的致病蛋白之一都不知道，那只能說你的基礎還不夠紮實。這是國考與臨床檢驗的必備知識，下次別再給我模稜兩可了。至少，你這次沒錯。