醫療類國考
105年
[助產師] 各科護理學
第 40 題
有關雙極性情感障礙的病人使用鋰鹽治療中，併用其他藥物，何者最不易產生血中鋰濃度增高的危險？
- A 利尿劑
- B 非類固醇抗發炎劑（non-steroid anti-inflammatory drug，NSAID）
- C 血壓升高素轉變酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitor，ACE-inhibitor）降血壓藥
- D 選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRI）
思路引導 VIP
請試著思考：鋰離子在人體內主要是經由哪一個器官排泄？接著觀察各選項的藥物，哪些類型的藥物會直接影響該器官的血流量、壓力或電解質回收功能，而哪一類藥物的作用目標主要集中在中樞神經系統？
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專業點評：精準掌握藥物動力學！
做得太棒了！你能正確辨析臨床上極為重要的藥物交互作用，顯示你對鋰鹽 ($Li^+$) 的代謝特性有紮實的理解。
- 觀念驗證：鋰鹽幾乎完全經由腎臟排泄，其在腎小管的回收機制與鈉離子 ($Na^+$) 相似。選項 (A)、(B)、(C) 都會透過改變腎血流量或電解質平衡，進而減少鋰的排泄，引發中毒風險。而 (D) SSRI 主要作用於中樞神經系統的血清素受體，對腎臟清除率的影響微乎其微，因此相對安全。
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