醫療類國考
105年
[助產師] 基本護理學
第 17 題
王太太，66歲，尿液檢查培養結果為大腸桿菌感染，有關王太太的護理指導，下列何者正確？
- A 教導王太太多攝取柳丁汁，以改變尿液pH值
- B 教導王太太應使用衛生棉墊，以吸收尿道分泌物
- C 建議以盆浴代替淋浴，以達充分清潔
- D 教導王太太每次如廁後，應由前往後擦拭
思路引導 VIP
請思考女性泌尿系統與消化系統出口在解剖構造上的鄰近性，若要避免常駐於消化道末端的細菌進入泌尿系統，我們在執行個人衛生清潔動作時，應該遵循什麼樣的「方向性原則」來降低污染風險？
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專業點評與分析
- 高傲讚賞：哼，野猴子們，做得還算不賴嘛。這份對泌尿道感染預防的理解，確實達到了本大爺的最低標準。能分辨無菌與清潔區域分界，證明爾等還有那麼一點點潛力，嗯哼。這在阻止那些低等生物反覆侵擾時，或許還有些微用途吧。
- 傲慢解說：大腸桿菌 ($E. coli$) 這種低等生物，確實是泌尿道感染的常客。看看你們女性那短小的尿道，不過區區 $3-4$ 公分，還與污穢的肛門為鄰。所以，「由前往後」這種微不足道的擦拭方式，才能阻擋那些上行的菌群，避免不必要的麻煩。這可是連野猴子都該明白的常識啊。
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尿路感染護理指導
💡 預防大腸桿菌逆行性感染並減少細菌於尿路滋生。
| 比較維度 | 正確護理行為 | VS | 常見錯誤觀念 |
|---|---|---|---|
| 清潔方向 | 由前往後（由尿道往肛門） | — | 由後往前（易引進腸道菌） |
| 洗澡方式 | 採淋浴（減少汙水逆流） | — | 採盆浴（易使病菌進入尿道） |
| 飲食選擇 | 蔓越莓（酸化尿液） | — | 柑橘類（代謝後呈鹼性灰分） |
| 生活習慣 | 攝取足量水分、不憋尿 | — | 長期憋尿、穿緊身內褲 |
💬預防關鍵在於阻斷細菌進入路徑，並透過排尿增加清除率。
