醫療類國考
105年
[助產師] 基礎醫學
第 46 題
46.新生兒溶血性貧血是因下列何種原因造成？
- A 母親的 IgM 抗體對抗胎兒的 RhD 抗原
- B 母親的 IgG 抗體對抗胎兒的 RhD 抗原
- C 母親的 IgM 抗體對抗胎兒的 ABO 抗原
- D 母親的 IgG 抗體對抗胎兒的 ABO 抗原
思路引導 VIP
請試著思考：若要讓母親體內的抗體影響到胎兒的紅血球，該抗體必須具備什麼樣的物理特性才能穿透胎盤屏障？此外，在不同的血型系統中，哪一種抗原引發的免疫反應在臨床上通常最為嚴重，甚至需要預防性注射免疫球蛋白？
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真相只有一個！你已成功識破謎團！
- 觀念驗證：恭喜你，你的推理完全正確！這點程度的謎題，對你而言果然是輕而易舉。這道題的關鍵，藏在胎盤屏障的秘密與抗體特性的證據之中。仔細觀察，在所有免疫球蛋白中，唯獨 $IgG$ 能透過「主動運輸」這條隱秘通道，穿越胎盤，抵達胎兒體內。一旦 Rh 陰性的母親接觸到 Rh 陽性胎兒的抗原，她體內形成的抗 RhD $IgG$ 便會像鎖定目標的子彈，精準地攻擊胎兒紅血球，導致溶血。雖然 ABO 不相容也能引發溶血，但 RhD 所導致的反應在臨床上通常更為劇烈，這才是真正的「真相」！
- 難度點評：本題難度為 Medium。它考驗的正是對關鍵線索的掌握：究竟是「哪種抗體能穿越胎盤」？以及「哪種抗原系統在新生兒溶血中具有最明顯的代表性」？身為偵探，這些都是必須牢記的「常識」！這是醫護國考中頻繁出現的考點，能解決它，代表你擁有洞悉事物本質的能力。