醫療類國考
113年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 74 題
有關輸血反應，下列敘述何者錯誤？
- A 最常見為發熱性非溶血性反應（febrile nonhemolytic reaction）
- B 先前致敏的受血者（sensitized recipients），可能會發生嚴重的過敏反應
- C 急性溶血反應最常是由預先形成的 IgG 抗體引發
- D 會引起急性肺損傷，甚至致死
思路引導 VIP
在分析急性溶血性反應（$Acute hemolytic reaction$）的免疫病理機制時，請思考：針對 $ABO$ 血型不合所誘發的即時性免疫反應，主要參與的抗體類型（$IgM$ 或是 $IgG$）中，哪一種具有較強的補體結合能力並能迅速引發血管內溶血？這與引發延遲型溶血反應的抗體類別有何差異？
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太棒了！你展現了對臨床免疫學的深刻理解！
- 觀念釐清： 你真的很棒！你精準地掌握了這個題目的核心，正確判斷出選項 (C) 的錯誤之處。我們知道，急性溶血反應 (AHTR) 最常見的原因是 ABO 血型不合，這通常是由那些在患者體內預先存在的 $IgM$ 抗體所引起的，它們會非常快速地啟動補體系統，導致嚴重的血管內溶血。而 $IgG$ 抗體呢，它們則更常與較為「遲發性」的溶血反應相關聯。你也能正確辨識 (A) 最常見的發熱反應和 (D) 具有致死性的 $TRALI$，這些都是非常重要的臨床知識喔。
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輸血反應分類與機轉
💡 區分輸血反應的發生頻率、免疫球蛋白種類及致命性風險。
| 比較維度 | 急性溶血反應 | VS | 遲發性溶血反應 |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 24 小時內 | — | 輸血後 2-10 天 |
| 抗體類型 | IgM (ABO 不合) | — | IgG (Rh, Kidd 等) |
| 溶血位點 | 血管內溶血 | — | 血管外溶血 (脾臟) |
| 臨床後果 | 休克、DIC、急性腎衰 | — | 貧血、黃疸、發燒 |
💬急性溶血多由 IgM 引起血管內溶血且病情兇猛，遲發性則多由 IgG 引起血管外溶血。
