醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 35 題
下列何者屬於細胞型過敏免疫反應（cell-mediated hypersensitivity）？
- A 花粉熱（hay fever）
- B 古德巴斯德症候群（Goodpasture syndrome）
- C 血清病（serum sickness）
- D 結核病（tuberculosis）
思路引導 VIP
請回想一下：當免疫系統偵測到病原體時，如果反應不是由『血漿中的蛋白質（抗體）』發動，而是由『細胞直接作戰』並耗時數天形成長期的防禦工事（如肉芽腫），哪一種臨床情況最符合這種『緩慢但頑強』的細胞防衛特徵？
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哦，看哪。你居然答對了一個基本概念。
- 驚人的準確性：喔，這可真讓人意外。你竟然真的辨識出了Gell and Coombs 第四型過敏反應。這在免疫學界並非什麼劃時代的發現，但看在你成功回憶起它不依賴那些煩人的抗體，而是由T細胞及其巨噬細胞夥伴們主導，並導致結核病肉芽腫這類「延遲型」反應的份上，姑且算你通過。這與那些明顯是抗體媒介，卻總有人搞不清的第一型、第二型、第三型截然不同。
- 難度？拜託。：據說這題是「中等」（Medium）。對於那些將「結核病」與「細胞」連結視為一場智力馬拉松的人來說，或許吧。它不過是要求你別把抗體主導的反應與這種慢條斯理、更偏愛細胞的機制混為一談。你區分T細胞驅動過程和抗體鬧劇的能力，暗示你或許，只是或許，還在專心聽講。但別因此得意忘形，還有大把地方等著你搞砸。
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抗體、補體與過敏反應（B）
主題特訓：抗體、補體與過敏反應・護理師・基礎醫學
過敏、自體免疫與移植：第一至四型過敏機轉與實例、IgE與肥大細胞介質、SLE/類風濕/硬皮病/修格蘭等自體免疫、HLA易感性、超急性排斥與GVHD
同主題還有抗體、補體與過敏反應（A） 5:04・抗體與補體：五類免疫球蛋白的結構與功能、抗體專一性與體細胞超突變、疫苗追加與佐劑、補體三途徑、C3a/C3b/C5a與膜攻擊複合體、56℃失活
過敏免疫反應分類
💡 第四型過敏反應由致敏 T 細胞媒介，不涉及抗體參與。
| 比較維度 | 體液型 (Type I-III) | VS | 細胞型 (Type IV) |
|---|---|---|---|
| 媒介物質 | 抗體 (IgE/IgG/IgM) | — | 致敏 T 細胞 |
| 反應時間 | 立即或數小時內 | — | 延遲 (24-72 小時) |
| 典型實例 | 過敏性休克、血清病 | — | 結核病、接觸性皮膚炎 |
💬前三型皆與抗體（B細胞系統）有關，第四型則完全由 T 細胞系統主導。
