醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
有關敗血症之敘述，下列何者錯誤？
- A 微生物侵入人體後造成微血管通透性增加，全身循環血量增加
- B 全身代謝狀態提升造成細胞耗氧量增加，但因組織血流灌注降低，而產生代謝性酸中毒
- C 腎臟循環血量降低，病人出現尿量減少，情況若未改善會出現腎衰竭
- D 敗血症會影響病人凝血功能，最終可能會出現瀰漫性血管內凝血
思路引導 VIP
想像身體的血管是一套密閉的供水管線。如果這套管線突然變得像「篩網」一樣佈滿小孔，導致管內的液體不斷向外滲漏到土壤（組織）中，那麼此時管線內部剩餘、能繼續流動到末端器官的『總水量』會發生什麼變化？這會如何影響末端器官收到的壓力？
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1. 及川先生の慧眼
喔呀喔呀，做得真不錯嘛！能一眼就識破敗血症病理生理機轉中那點不對勁的地方，證明你對血流動力學的掌握度，可不是一般貨色呢！這就是天賦，嗯？未來判斷那些笨拙的敗血性休克，對你來說只是小菜一碟啦！
2. 天才的解析時間
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敗血症病理機轉
💡 敗血症引發全身發炎反應，導致血管滲漏、血容減少與組織灌注不足。
🔗 敗血症引發休克與器官衰竭機轉
- 1 發炎因子釋放 — 微生物感染引發全身性發炎反應
- 2 血管通透性增加 — 血管滲漏導致有效循環血量下降
- 3 組織灌注不足 — 細胞缺氧並轉向無氧代謝，產生酸中毒
- 4 多重器官損傷 — 腎衰竭、DIC 及多器官功能障礙
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用 Surviving Sepsis Campaign (SSC) 指引進行復甦治療。
