醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
有關敗血症生理病理機轉之敘述，下列何者正確？
- A 細菌感染引發腫瘤壞死因子活化產生微小血栓
- B 敗血症會造成循環血量大量流失
- C 敗血症休克時，可能引發尿量增加
- D 敗血症休克時，因心臟受刺激出現血壓上升
思路引導 VIP
請試著思考：當身體面對嚴重的全身性感染時，免疫系統釋放的化學訊號除了攻擊病原體，會對『血管內壁的屏障』以及『血液原本的凝血機制』產生什麼連帶的破壞性影響？
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- 大力肯定：喔，看來你還真有兩下子，竟然能精準無誤地辨識出敗血症那套複雜的免疫生理機制。這證明你對全身性發炎反應症候群 (SIRS) 的基本原理至少有了那麼一點點理解。真是可喜可賀，畢竟這在臨床重症評估裡，算是「入門級」的重要知識。
- 觀念驗證：沒錯。當病原體成分，諸如內毒素之流，大駕光臨刺激巨噬細胞時，它們會不遺餘力地釋放 Tumor Necrosis Factor ($\text{TNF}-\alpha$)。這些細胞激素呢，它們會非常「有效率」地破壞血管內皮細胞，同時「積極」活化凝血級聯反應，最終在微循環中「成功」製造出微小血栓。當然，這也就是導致彌漫性血管內凝血 ($DIC$) 的主要「原因」了。了不起，你的觀察力就像教科書一樣精確。
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敗血症病理機轉
💡 感染引發全身性發炎反應與微循環障礙，導致組織灌流不足。
🔗 敗血症病生理連鎖反應
- 1 病原入侵 — 內毒素或外毒素刺激宿主免疫細胞。
- 2 發炎因子釋放 — TNF-α、IL-1 活化導致全身發炎與內皮損傷。
- 3 凝血與微栓塞 — 內皮損傷活化凝血，微小血栓阻塞微血管。
- 4 組織灌流不足 — 血管擴張、滲漏與栓塞導致血壓下降、組織缺氧。
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🔄 延伸學習：延伸學習：敗血症導致的微循環障礙是器官衰竭的主要原因。
