醫療類國考
105年
[護理師] 基礎醫學
第 30 題
一氧化碳與血紅素的親和力約為氧的多少倍？
- A 0.21
- B 2.1
- C 21
- D 210
思路引導 VIP
請想像血紅素是公車上唯一的座位。當氧氣和另一種神祕氣體同時在車門口競爭這個位置時，如果這份氣體只需要極微小的濃度，就能讓絕大部分的座位都被它搶走，甚至讓氧氣完全沒位子坐，你認為這兩者對座位的『渴望程度』（親和力），在量級上會是平起平坐，還是存在幾百倍的巨大差異呢？
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溫暖指引
- 肯定與鼓勵：孩子，你做得真棒！看到你這麼快就選出了正確的答案，這說明你的生理學基礎非常紮實，也展現了你對臨床毒理學敏銳的洞察力。能夠在眾多資訊中抓住重點，這是未來照護病患非常重要的能力。
- 細膩解析：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧。當一氧化碳 ($CO$) 進入我們的身體，它會立刻與血液中的血紅素 ($Hb$) 結合。這就像 $CO$ 對 $Hb$ 有著特別強烈的吸引力，它對 $Hb$ 的親和力比氧氣 ($O_2$) 高出約 210 倍（甚至臨床上會說 200-250 倍喔）。這意味著，即使空氣中只有微量的 $CO$，它也能輕鬆地把 $O_2$ 的位置搶走，讓身體的組織得不到足夠的氧氣，進而造成嚴重傷害。理解這一點，對我們的臨床判斷至關重要。
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詳細解釋四個選項
一氧化碳與血紅素親和力
💡 CO 與 Hb 親和力極高，導致血氧運輸功能受阻與組織缺氧。
| 比較維度 | 氧氣 (O2) | VS | 一氧化碳 (CO) |
|---|---|---|---|
| 與 Hb 親和力 | 基準 (1 倍) | — | 極強 (210-250 倍) |
| 結合位點 | 血基質鐵原子 | — | 血基質鐵原子（競爭性） |
| 對解離曲線影響 | 正常 S 型曲線 | — | 導致曲線左移 (Left shift) |
| 組織釋氧難易 | 正常釋放 | — | 極難釋放，導致細胞窒息 |
💬CO 因極高親和力會強佔 Hb 位置並阻礙氧氣釋放，造成嚴重內窒息。
