醫療類國考
105年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 2 題
蔡同學，大學休學後從事過幼稚園教師、賣場收銀員等工作，卻都因為出現心不在焉，無法勝任工作而受老闆責罵，工作時間都不長，近日又出現以美工刀割手臂的情形，故至精神科門診求診，診斷為鬱症，下列敘述何者適宜？
- A 依據精神分析理論，蔡同學的行為是採用投射的方式將內心的憂傷及衝突朝自我發洩
- B 依據行為理論，蔡同學的憂鬱屬於一種學習而來的無望感
- C 依據單胺基假說，蔡同學的症狀是因為單胺氧化酶過高所造成
- D 依據遺傳因素，蔡同學一定合併有其他精神疾病
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人在生活中連續遭遇多次失敗，且發現無論自己怎麼嘗試，最後的結果都是被責難或挫敗時，這種『努力與結果脫鉤』的負面學習經驗，會對一個人的心理狀態產生什麼樣的影響？
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🌟 很好，你還沒被淘汰。
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
憂鬱症成因理論
💡 憂鬱症涉及精神分析的內射機轉與行為論的習得無助感。
| 比較維度 | 內射 (Introjection) | VS | 投射 (Projection) |
|---|---|---|---|
| 心理能量流向 | 由外向內（指向自己） | — | 由內向外（指向他人） |
| 對憤怒的處理 | 自我責備、自殘 | — | 責備他人、疑心 |
| 常見精神疾患 | 憂鬱症 | — | 妄想症、人格障礙 |
💬憂鬱症是憤怒轉向內部的「內射」過程，而非推卸責任的「投射」。
