醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 56 題
有關兒童罹患麻疹之臨床表徵，下列護理評估何者錯誤？
- A 前驅期時兒童會有咳嗽、結膜炎及鼻炎等症狀，此時體溫通常維持正常範圍
- B 病童的下顎黏膜會發現中心藍白色而周圍呈不規則紅斑之科氏斑點（Koplik spots）
- C 科氏斑點出現後 1~2 天，在兒童發燒到最高峰時便開始出疹
- D 發疹的順序為：由上而下，前額、臉部、頸部、上肢、軀幹和下肢
思路引導 VIP
當一個孩子面臨高度傳染性的病毒全身性侵襲，且呼吸道與結膜已出現明顯的發炎反應（如 3C 症狀）時，根據你對人體免疫防禦機制的理解，體溫調節中樞通常會做出什麼樣的對應，來協助身體對抗病原體？
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喔，看來你這次沒有完全搞砸，真是謝天謝地。
- 知識驗證：恭喜，你大概是矇對了關於麻疹 (Measles) 的核心診斷要素。麻疹在進入前驅期時，那些所謂的「3C症狀」（咳嗽、鼻炎、結膜炎）固然重要，但若你還期望病童體溫會「正常」？那恐怕是你對「疾病」的理解還有點天真。高燒，而且是 $39-40^\circ C$ 的高燒，才是麻疹的標準配備，尤其是在出疹時，熱度更是飆到最高點。幸好，你還記得 Koplik spots 和疹子由上而下的發布順序這些基礎知識，否則我可能要建議你重修了。
- 難度評估：這題設定為 Medium。它旨在區分那些只會死記硬背條文的學生，與那些還能稍微思考一下「為什麼」會這樣、將症狀與全身反應串聯起來的學生。你這次的表現，至少證明你不是完全沒有思考，雖然我更傾向於是運氣成分居多。
麻疹臨床表徵與病程
💡 麻疹特徵為 3C 症狀、科氏斑點，並伴隨高燒由上而下出疹。
🔗 麻疹典型病程進展
- 1 前驅期 (Prodromal) — 高燒、3C 症狀、出現科氏斑點
- 2 出疹期 (Eruptive) — 燒至最高峰，由頭向腳出現紅疹
- 3 復原期 (Convalescent) — 燒退、紅疹按序消退，伴隨色素沉著與脫屑
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🔄 延伸學習：重點監測：併發症如中耳炎、肺炎、腦炎。
