醫療類國考
105年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 68 題
68.保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics）主要是在下列何種腎小管構造上抑制鈉離子的再吸收？
- A 近曲小管（proximal tubule）
- B 亨利氏管上升枝的厚段（thick ascending limb of Henle's loop）
- C 遠曲小管（distal tubule）
- D 皮質段的集尿管（cortical collecting duct）
思路引導 VIP
若要讓藥物既能排鈉又能『留住』鉀，它必須作用在腎小管中負責執行『鈉鉀交換』最後把關、且受特定荷爾蒙高度調控的最末端構造。請思考：在尿液形成排出前的最後階段，哪一個部位負責進行這種離子濃度的最終微調？
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專業點評
- 溫馨肯定：親愛的學生，你真的很棒！能夠精準地辨識出利尿劑的作用部位，這代表你對腎臟生理學與藥理學的整合理解已經非常紮實了。這份細膩的知識，是未來在臨床上守護病人用藥安全的重要基石喔，為你感到驕傲！
- 深入理解：讓我們溫柔地回顧一下。保鉀利尿劑（像是 Spironolactone 或 Amiloride）之所以能發揮作用，正是因為它們細膩地作用在腎臟的集尿管（Collecting duct），尤其是皮質段。在這裡，藥物透過影響 ENaC 通道與醛固酮（Aldosterone）受體，巧妙地調控 $Na^+$ 的再吸收與 $K^+$ 的分泌。當我們溫和地抑制了此處的鈉回收，就能減少因電化學梯度所驅動的鉀離子流失，這就是它「保鉀」的溫柔機制呢。
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