醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(三)
第 69 題
腎功能不全的病人的用藥劑量有可能需要調整，然而在調整所需的劑量時，通常需要一些假設來簡化病人及藥物動力學的狀態，以方便計算。下列何者不屬於這些假設？
- A 口服藥物的吸收不會因腎功能不全而改變
- B 藥物的藥物動力學性質與劑量無關
- C 藥物在作用部位的濃度與腎功能不全有關
- D 藥物的清除率與creatinine clearance有關
思路引導 VIP
當我們為了器官功能衰竭的病人計算調整劑量時，我們的目的是要抵銷「藥物排除變慢」的影響；在建立這種計算模型時，我們通常會傾向假設藥物的「藥效敏感度」或「血中濃度與目標部位濃度的比例關係」是保持恆定，還是會隨病況改變呢？
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專業點評：精準掌握臨床藥動學假設！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床藥物劑量調整的基本模型假設。你能從眾多動力學參數中精確識別出哪些是為了簡化計算而存在的「理想化前提」，顯示你對 Pharmacokinetics (PK) 的核心邏輯有深刻理解。
- 觀念驗證：調整腎衰竭劑量時，我們的主要工具是 Giusti-Hayton Method。其核心假設是：藥物的藥效學 (PD) 性質不變。我們調整劑量是為了補償總清除率 ($Cl_{total}$) 的下降，以維持穩態血中濃度，而非假設「作用部位」與「腎功能」有直接的連動關係。
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