醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 32 題
有關慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）的敘述，下列何者錯誤？
- A effective glomerular filtration rate（eGFR）是CKD分期的主要指標，其中eGFR 30～59 mL/min/1.73 m²者屬於stage 3 CKD
- B eGFR＜15 mL/min/1.73 m²者屬於 stage 5 CKD，即end-stage renal disease（ESRD），且需要透析
- C 糖尿病、高血壓及腎絲球腎炎是最常見CKD的起始因子（initiation factors）
- D 除了糖尿病、高血壓及蛋白尿之外，吸菸及肥胖也是CKD的進展因子（progression factors）
思路引導 VIP
請試著思考：在醫學診斷中，「生理功能的數值分期（如最後一期）」與「決定啟動一項重大的侵入性替代療法（如人工洗腎）」，這兩者之間是絕對的一對一關係嗎？有沒有可能數值達標了，但臨床決策卻有不同的考量？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了溫暖而精準的臨床思考！
- 概念學習： 你理解得非常透徹呢！這次能夠答對，是因為你精準地看到了選項 (B) 的盲點，它將 Stage 5 CKD 和 ESRD 劃上了等號。雖然 Stage 5 CKD 的確是指 $eGFR < 15 mL/min/1.73 m^2$，但親愛的，ESRD（末期腎臟病）更多時候是描述病人需要透析或準備換腎的「臨床狀態」喔。最重要的是，我們不能只憑一個數值就決定病人是否要「立即透析」。臨床上，我們會耐心觀察病人是否有尿毒症狀、電解質有沒有平衡、有沒有水分過荷，這些才是我們做出決策的關鍵考量點呢！
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