醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 32 題
有關慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）的敘述，下列何者錯誤？
- A effective glomerular filtration rate（eGFR）是CKD分期的主要指標，其中eGFR 30～59 mL/min/1.73 m²者屬於stage 3 CKD
- B eGFR＜15 mL/min/1.73 m²者屬於 stage 5 CKD，即end-stage renal disease（ESRD），且需要透析
- C 糖尿病、高血壓及腎絲球腎炎是最常見CKD的起始因子（initiation factors）
- D 除了糖尿病、高血壓及蛋白尿之外，吸菸及肥胖也是CKD的進展因子（progression factors）
思路引導 VIP
在醫學名詞中，檢驗報告上的 eGFR，其縮寫『e』代表的英文單字是什麼意義呢？此外，當病人的腎功能數值極低時，臨床上是『一律立刻』安排洗腎，還是會合併觀察哪些生理症狀再來做決定呢？
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恭喜你準確抓出選項 (B) 的破綻！慢性腎臟病（CKD）第五期（$eGFR < 15 \text{ mL/min/1.73 m}^2$）雖然代表腎功能嚴重衰退，但不等於所有患者皆已進入「末期腎臟病（ESRD）」且「必須立刻透析」。臨床上是否啟動透析，還需綜合評估病人是否出現無法緩解的尿毒症狀。你能精準辨析出臨床定義與處置的細節，非常值得肯定！ 值得注意的是，這是一題考選部公告的爭議題，最終判定選項 (A) 與 (B) 皆為正確答案（即皆為錯誤敘述）。選項 (A) 的錯誤非常隱蔽：eGFR 的「e」代表的是估算（estimated），而非有效（effective）。因為我們在臨床上是透過血清肌酸酐等數值代入公式來「推算」腎絲球過濾率。 整體而言，這題難度中等，鑑別重點在於測驗學生對名詞定義的敏銳度與臨床指引的嚴謹度。出題老師巧妙地將縮寫全稱與透析的絕對適應症作為切入點，藉此提醒我們，在閱讀病歷或執行臨床決策時，對於任何細節都必須一絲不苟。