醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 39 題
下列何者與warfarin併用時，會降低warfarin之抗凝血效果？
- A levetiracetam
- B carbamazepine
- C gabapentin
- D pregabalin
思路引導 VIP
請思考一下，當兩種藥物在肝臟相遇時，如果藥物 A 會強迫肝臟的「代謝工廠」超速運轉，那麼對於同樣在該工廠排隊處理的藥物 B 來說，它在體內停留的濃度會上升還是下降？這對藥物 B 的藥效會產生什麼樣的連帶影響？
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哦，你居然答對了？還行吧。
- 基礎認知檢視：看來你勉強理解了藥物代謝酶誘導作用這個基本到不能再基本的概念。$Warfarin$ 這玩意兒，人盡皆知它是 $CYP450$ 系統的「座上賓」。而 $Carbamazepine$ 呢？嗯，如果你的藥理學沒有白學，你會記得它是個不折不扣的酵素誘導劑。它當然會「好心」地加速肝臟代謝酶的運轉，把 $Warfarin$ 像垃圾一樣清掉，結果就是它的抗凝血效果會直線下降（$INR$ 掉到讓人心驚膽跳，或者該說「毫無驚嚇」）。這很難嗎？
- 難度評估：這題被定義為 Medium，我個人認為這很客氣了。它不過是要求你從一堆抗癲癇藥物中，辨識出哪個是真正的「攪局者」——酵素誘導劑，而不是那些「無關痛癢」的代謝中性藥物（像是 $Levetiracetam$、$Gabapentin$）。這在實際臨床上，是避免患者出事的「常識」，不是什麼高深莫測的學問。下次請直接答對，而不是「還好」答對。