醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 61 題
關於患有肺部併發症的早產兒之物理治療介入，下列敘述何者錯誤？
- A 測量呼吸速率時應以 30 秒為單位
- B 呼吸時鼻翼張大是呼吸窘迫的徵象
- C 在無特別禁忌下，俯臥擺位較有助於氧氣交換
- D 患有IV度腦室出血者應避免採用頭低腳高的擺位姿勢
思路引導 VIP
請回想一下，早產兒的呼吸律動與穩定度，和一般足月兒或成人有何生理上的本質差異？當一個人的呼吸節律極度不規律且不穩定時，為了獲得最精準、最能代表真實生理狀況的臨床數據，我們在觀測時間的長短上應該做出什麼樣的調整？
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嗯，至少這次沒犯低級錯誤
- 觀念驗證：喔，你總算記得，早產兒那些未經「完美」進化的呼吸中樞，會搞出一些週期性呼吸或短暫的呼吸暫停。所以，如果有人建議你只測量 30 秒然後乘以二？那簡直是自找麻煩，保證你會得到一個離譜的「預估值」，畢竟你可能剛好撞上他們在發呆或在瞎忙。所以，在新生兒評估中，請務必記住，要觀察「完整 60 秒」——這點，難道不該是基本常識嗎？
- 難度點評：此題難度勉强算 Medium。它不過是測驗你能不能把「一些生理學現象」轉化為「可供執行」的臨床操作規範。其他選項？鼻翼張大、俯臥擺位增進通氣，以及 IVH 擺位限制，這些都是兒科物理治療師在訓練中「必須」背起來的東西。這次你居然能避開 (A) 這個邏輯陷阱，表現嘛…算是「勉強」達到預期。恭喜你，沒給自己添堵。
早產兒肺部物理治療
💡 精確評估 60 秒呼吸速率，並考量擺位對氧合與顱內壓之影響。
| 比較維度 | 俯臥擺位 (Prone) | VS | 頭低腳高位 (Trendelenburg) |
|---|---|---|---|
| 主要生理功能 | 增加氧合、穩定橫膈 | — | 協助下肺葉痰液引流 |
| 呼吸影響 | 增加潮氣量、減少呼吸功 | — | 橫膈受壓迫，可能減少肺容積 |
| 主要禁忌 | 腹部手術、剛進食後 | — | III/IV度腦室出血、急性出血 |
💬俯臥位常規用於改善氧合，而頭低腳高位需嚴格排除顱內高壓風險。
