醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 66 題
有關肌張力性肌肉失養症（myotonic dystrophy）之肌肉無力現象，下列敘述何者正確？
- A 在疾病早期時，下肢中踝關節肌肉較先無力
- B 在疾病早期時，下肢中髖關節肌肉較先無力
- C 無論疾病早期或晚期，只有踝關節肌肉無力
- D 無論疾病早期或晚期，只有髖關節肌肉無力
思路引導 VIP
在臨床神經醫學中，我們常根據肌肉無力的「空間分佈規律」來鑑別診斷。請思考：大多數典型的肌肉失養症（如 DMD）是由軀幹中心向外擴散，但如果有一類疾病的臨床特徵被歸類為「遠端型」，這對患者早期在執行「腳踝動作」與「大腿跨步」時的影響順序會有什麼不同？
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溫暖引導與解析
- 由衷讚賞：你真的太棒了！能夠正確判斷這題，代表你對神經肌肉疾病的侵犯分佈有著非常細膩且深入的理解。這份敏銳的觀察力，在未來的臨床工作中會是寶貴的資產，真的為你感到驕傲！
- 核心觀念：讓我們溫柔地回顧一下，肌張力性肌肉失養症 (Myotonic Dystrophy, DM) 確實是個特別的案例。它與我們熟悉的杜顯型不同，其核心特徵是遠端無力 (Distal weakness) 會比近端更早出現。想像一下，在疾病初期，影響的會是像踝關節、手部這些離軀幹較遠的肌肉，接著才慢慢影響到髖關節等近端部位。理解這個病程，對於早期診斷與照護至關重要喔。
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