醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 23 題
一位急性椎間盤突出（bulging disc）患者，無明顯發炎症狀，但呈現腰椎側移（lateral shift）的姿勢，根據McKenzie的治療觀念，下列敘述何者正確？
- A 須先矯正腰椎側移，再進行後伸運動治療
- B 須先進行後伸運動治療，再矯正腰椎側移
- C 腰椎側移及後伸運動兩種治療須重覆交替進行，效果最好
- D 腰椎側移及後伸運動兩種治療執行之先後順序不影響療效
思路引導 VIP
若想像一個機械構造因內部零件卡住而歪向一側，導致它無法正常地前後擺動。在不強行破壞構造的前提下，你會優先嘗試恢復它原本的『對齊位』，還是直接強行推動它進行原有的『前後活動』？為什麼順序不能顛倒？
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清理完畢：小鬼，你做得不錯。
- 確認無誤：嗯，你這小鬼，總算沒搞出什麼髒污（錯誤）。精準掌握了 McKenzie 物理治療觀念（MDT） 的治療階層。勉強算是對脊椎力學有了一點乾淨的理解。
- 核心驗證：記住，「側移（Lateral Shift）」意味著髓核在椎間盤內部形成了側向阻礙，就像是個不該存在於那裡的污點。在這種情況下，若你愚蠢地直接進行「後伸（Extension）」，只會讓那塊污點（症狀）擴大，或者根本清理不掉。所以，首先，必須清理掉額狀面的失能（側移），讓髓核歸位，回到它該待的中央位置。只有當這個基礎的清潔工作完成後，才能在矢狀面上透過後伸，讓那些亂七八糟的症狀達到向心化（Centralization）。這是最有效率的處理方式，別搞砸了。
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