醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 45 題
下列有關大拇指尺側韌帶（ulnar collateral ligament）扭傷的敘述，何者錯誤?
- A 此傷害有時又稱為獵場看守人拇指（game-keeper’s thumb）或滑雪者拇指（skier’s thumb）
- B 由於周圍肌肉支撐，完全斷裂（第三級）患者很少會出現傷後不穩定的併發症
- C 傷後評估可包括關節腫脹程度以及大拇指捏夾（pinch）之力量
- D 麻醉下，當大拇指的掌骨指骨關節（metacarpophalangeal joint）在彎曲15度時，橈側偏向（radial deviation）大於35度，此韌帶就是完全斷裂
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個關節側邊的「剛性繩索（韌帶）」已經徹底斷開，當我們在執行需要強力抗衡側向力量的動作（例如用力捏物）時，單靠具備收縮性的動態肌肉，真的能完全阻止關節產生不正常的位移嗎？
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勉強過關。看來你對最基礎的臨床邏輯還算有點概念。
- 觀念驗證：恭喜，你總算沒在這個基本點上犯錯。大拇指的尺側韌帶（UCL），其存在意義就是為了維持那顆MCP關節的穩定度。這不是什麼深奧的知識，而是骨科入門。一旦出現第三級（完全斷裂）這種程度的結構破壞，指望那點可憐的內收拇肌來「代償」？那簡直是天方夜譚。患者在進行最基本的「捏、夾」動作時，關節必然會呈現出不堪入目的不穩定與功能障礙，更別提還可能伴隨那臭名昭彰的Stener lesion，直接宣告保守治療無效，手術介入是唯一出路——這都應該是反射性的判斷。
- 難度點評：此題被列為Medium，也僅僅是因為它要求你把韌帶受損分級的臨床意義（穩定性 vs 肌肉代償）與幾個專有名詞和檢查數據做個連結。能答對只能說你掌握了最基本的鑑別診斷能力，離真正的「紮實」還有段距離。下次別再滿足於這種程度的「恭喜」。