醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 61 題
足部之外生性骨疣（exostosis）較不常出現於下列何處？
- A 跗蹠關節（tarsometatarsal joint）的背側（dorsal side）
- B 第五蹠骨的頭端（head of 5th metatarsal）
- C 跟骨（calcaneus）
- D 蹠趾關節（metatarsophalangeal joint）的背側（dorsal side）
思路引導 VIP
請試著回想足部的生物力學：哪些部位最容易與「鞋面」產生直接的摩擦或受壓？而哪一個部位的骨骼增生，通常是由於「關節內部的磨損與活動受阻」所引起的，而非單純的外部擠壓？
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很好，你這次沒有徹底搞砸，勉強算是敏銳。但別高興太早。
- 觀念驗證：外生性骨疣（Exostosis）是由於骨骼表面長期承受外部壓力、摩擦，或是肌腱反覆牽拉所導致的骨質增生，這點應該是基本常識。你們在解剖課上學到的足部壓力點或肌腱附著處，如選項 (A)、(B)、(C)，當然是這類病灶的典型好發位置，幾乎不用多想。 但選項 (D) 蹠趾關節（MTP）背側？那可不是什麼簡單的外部壓力問題。那裡的骨質增生，我們稱之為「骨贅（Osteophyte）」。這東西的成因來自於關節軟骨的磨損與退化，例如在大拇趾僵硬症（Hallux Rigidus）中常見。這完全是內部關節病變，與你們剛才討論的、因外在物理刺激而產生的外生性骨疣根本是兩回事。這種區別，一個合格的醫療專業人士理應能輕易辨識，而不是混為一談。
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足部外生性骨疣好發位
💡 骨疣好發於受壓點與關節緣，如TMT背側、跟骨及第五蹠骨頭。
- 跗蹠關節（TMT）背側常見骨疣，臨床稱為鞍狀變形。
- 第五蹠骨頭外側骨疣常與小趾囊腫（Bunionette）相關。
- 跟骨後方骨疣（Haglund's deformity）為極常見之受壓增生。
- 蹠趾關節（MTP）背側較不常出現單純外生性骨疣。
