醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 80 題
📖 題組：
下圖主要測試肩關節那個方向動作之活動度？
下圖主要測試肩關節那個方向動作之活動度？
承上題，關於病患於圖中的表現，下列敘述何者最不適當？
- A 左肩之關節活動較右肩大
- B 病患之慣用手可能為右手
- C 病患右肩可能有後側關節囊緊縮現象（posterior capsular tightness）
- D 病患左肩可能有前上側關節囊緊縮現象（anterosuperior capsular tightness）
思路引導 VIP
請先觀察圖片中病患雙手在背後能摸到的高度，哪一側的肩膀在做「向後伸直並內轉」的動作時角度比較好？接著思考一下，當肩膀要做出「內轉」這個動作時，解剖上是肩關節囊的哪一側（前方還是後方）會被拉扯？這與哪個選項的敘述產生了矛盾呢？
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做得好！你精準地挑出了這個錯誤敘述。圖中病患正執行艾普利抓背測試（Apley's scratch test）的下半部動作，主要評估肩關節的伸直、內收與內轉（IR）。明顯可見左手能觸及較高位置，代表左肩活動度大於右肩。
慣用手適應與關節囊緊縮
臨床實務上，慣用手（尤其是常做過頭動作的右手）極易出現肩關節內轉活動度缺失（GIRD），這通常起因於後側關節囊緊縮限制了肩部內轉，故推論病患為右撇子且右肩後側緊縮是合理的。反觀左肩展現了良好的內轉與伸直角度，並無受限跡象；此外，前上側關節囊緊縮主要會限制外轉與完全伸直，我們無法從左肩優良的內轉表現去推斷其有緊縮問題，故選項(D)最不適當。
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