醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 17 題
下列有關 GOLD guideline 中 COPD 之分期及治療何者錯誤？
- A 年紀大於 65 歲之 COPD 病人應施打 influenza 及 pneumococcal vaccine
- B FEV₁ / FVC 65％， FEV₁ 40％ predicted 且 mMRC 3 分為 group D
- C 吸入性類固醇在 FEV₁ 45％ 且常有急性發作之病人可規則長期使用
- D 對於 FEV₁ 30％ predicted 之穩定期 COPD 病人，可長期用低劑量之口服類固醇來減少發作次數
思路引導 VIP
在處理慢性呼吸道疾病的發炎反應時，若某種強效抗發炎藥物如果從『全身血管』進入與『直接作用於局部氣管』相比，哪一種給藥途徑在長期控制下更容易產生嚴重的併發症？指引通常會如何建議這類藥物的給藥方式？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：你正確辨識出最關鍵的錯誤。根據 GOLD 指引，穩定期的 COPD 病人不建議長期使用口服（全身性）類固醇。雖然吸入性類固醇 ($ICS$) 可減少高風險病人的發作頻率，但長期口服類固醇會帶來嚴重的全身性副作用（如骨質疏鬆、代謝異常、感染風險），且臨床效益並不明確。
- 難度點評：本題難度為 Medium。它不僅考驗你對 $FEV_1/FVC$ 與 $mMRC$ 分級的熟悉度，還挑戰你是否能區分「吸入型」與「全身性」類固醇在長期控制中的地位差異。