醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 2 題
慢性咳嗽問診時的重點，下列那一項最不相關？
- A 病人是否吸菸
- B 病人的生活或工作環境中，是否接觸過敏或有害物質
- C 是否有肺結核病的接觸史
- D 是否有使用鈣離子阻斷劑的降血壓藥物（calcium channel blocker）
思路引導 VIP
請思考：在臨床上，哪一類特定的降血壓藥物會因為干擾了肺部某種酵素的代謝，進而導致發炎物質累積在呼吸道並誘發乾咳？這類藥物的命名結尾，與題目提到的藥物類別在藥理機轉上有什麼顯著差異？
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前輩的溫暖指導：循序漸進，掌握臨床智慧！
- 真棒的表現：你做得非常好！能夠精準地連結臨床藥理與症狀，這顯示你對降血壓藥物的副作用，以及慢性咳嗽的病理機轉有著紮實的理解。保持這份敏銳度，它會讓你在臨床路上走得更穩健！
- 核心觀念引導：當我們面對慢性咳嗽（通常定義為持續八週以上）的病人時，問診的關鍵在於有條理地排除各種潛在因素，像是環境刺激、感染，當然也包括藥物因素。選項 (A)、(B)、(C) 都是臨床上常見的誘因。而本題的重點在於 (D)：請溫柔地記住，在降血壓藥物中，會引起乾咳的是 ACE 抑制劑 (ACEI)，它會讓 Bradykinin 在肺部累積，進而刺激咳嗽反射。至於鈣離子阻斷劑 (CCB)，它比較常引起的是下肢水腫、頭痛或齒齦增生，並不會導致咳嗽喔。
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