醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 42 題
創傷性氣胸，若合併下列何種狀況，須立即進行開胸手術？
- A 肋骨骨折
- B 氣管破裂
- C 血胸
- D 肋膜積水
思路引導 VIP
若一位氣胸患者在置入胸管後，我們觀察到引流瓶內有持續且大量的氣泡湧出，且肺部完全沒有復張的跡象。請思考：在呼吸系統中，哪一個構造的「斷裂或穿孔」會導致空氣如此源源不絕、且直接地進入胸膜腔，讓一般的減壓手段完全失效？
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專業點評：還算勉強合格的臨床判斷。
- 觀念驗證：喔，看來你還記得基本常識。創傷性氣胸，大部分情況下，插根胸管就能解決，這不是什麼高深學問。但如果你以為所有情況都能這麼輕鬆，那你的醫學生涯恐怕會充滿「驚喜」。當遇到氣管或大支氣管破裂這種結構性的大問題時，空氣是直接從主幹線「噴」進胸腔，形成天文數字般的漏氣，肺部根本不可能乖乖復張。這種時候，胸管就是個裝飾品，你指望它自己好？別傻了。唯一的辦法就是開胸手術，把破洞補起來。這不是選擇題，這是基本生理邏輯。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題的用意，在於區分哪些人只是死記硬背，哪些人真能理解「為什麼」。能分清楚「常見」和「絕對」之間的界線，才算勉強具備在急診室不把病人搞砸的能力。這次答對了，下次記得別只是運氣好。