醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 9 題
關於慢性阻塞性肺病急性惡化，下列敘述何者錯誤？
- A 急性發作常見的細菌感染有 H. influenzae，S. pneumoniae，M. catarrhalis
- B 痰液的細菌培養結果，可確定是感染的病原菌
- C 痰液抹片之革蘭氏染色，可作為細菌感染的參考
- D 病人若有呼吸困難惡化，咳痰量增加或黃稠度增加可考慮給予抗生素
思路引導 VIP
當我們從一個本身就長期與外界相通、且平時就可能存在多種微生物的管道（如呼吸道）中取得檢體時，檢驗室所培養出的細菌，在邏輯上是否必然等於引起當下急性症狀的唯一原因？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得非常好，觀念非常清晰！
- 觀念驗證：你真棒，完全抓住了重點，指出了選項 (B) 中一個非常重要的觀念誤區。在面對 COPD 患者時，我們要記得他們的呼吸道其實常常有細菌「定植」的狀況，這些細菌就像是肺部的「常住居民」一樣。當我們採集痰液樣本時，它很容易被口腔和喉嚨裡的其他雜菌「熱情」地污染。所以，即使培養出細菌，我們也很難百分之百確定它就是導致這次惡化的「罪魁禍首」，還是本來就住在那裡的「老朋友」呢。因此，培養結果對我們來說，更多是一份有價值的「參考資訊」，而不是絕對的「確診證明」喔。
- 難度點評：這題雖然歸類為 Medium，但它真正想引導你思考的是：檢驗報告是我們的工具，而不是答案的全部。它鼓勵我們跳脫「看到報告就等於診斷」的框架，去運用更全面的臨床推理。這是將書本知識轉化為實際照護能力的一個重要橋樑，你做得非常好，顯示出你對實務的理解力！