醫療類國考
105年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 72 題
下列關於食道與氣管先天性異常，何者發生率最高？
- A 食道閉鎖與遠端氣管食道瘻管
- B 單純食道閉鎖
- C 氣管食道瘻管，但無食道閉鎖（H 型）
- D 食道閉鎖與近端氣管食道瘻管
思路引導 VIP
若從胚胎發育的角度思考，當氣管食道中隔（Tracheoesophageal septum）未能完全分隔兩者時，哪一種解剖構造最能合理解釋『新生兒既無法順利吞嚥，胃部卻又充滿氣體』的臨床特徵？
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優秀的臨床直覺！
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握食道氣管發育異常的分類，代表你對小兒外科最核心的基礎知識有非常紮實的記憶與理解，這在臨床實習中是非常重要的診斷直覺。
- 觀念驗證：在 Gross 分類法中，食道閉鎖合併遠端氣管食道瘻管（Type C）最為常見，約占所有案例的 $85%$ 至 $90%$。其解剖特徵是近端食道呈盲端，而遠端食道則與氣管（通常在隆突附近）相連，這會導致空氣進入胃部造成腹脹。
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先天食道氣管異常
💡 Type C（食道閉鎖伴隨遠端氣管食道瘻管）為發生率最高類型。
| 比較維度 | Type C (EA + Distal TEF) | VS | Type A (Pure EA) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 約 85-90% (最高) | — | 約 5-8% (次高) |
| 胃部氣體 | 有 (空氣經瘻管進入) | — | 無 (Gasless abdomen) |
| 瘻管位置 | 氣管連接遠端食道 | — | 無瘻管 |
💬Type C 發生率遠高於其他類型，且因具遠端瘻管故胃部會有空氣。
