醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 13 題
📖 題組：
一名嬰兒，在頭皮部及眉端部位皮膚起粟，搔癢無度，黃水浸淫，後來延及遍身。
一名嬰兒，在頭皮部及眉端部位皮膚起粟，搔癢無度，黃水浸淫，後來延及遍身。
承上題，宜內服下列何方加以治療最佳？
- A 清胃湯
- B 防風通聖散
- C 消風導赤湯
- D 神應養真丹
思路引導 VIP
觀察這位病人的年齡（嬰兒）與皮膚滲出物的顏色（黃水），你認為致病因素中，除了外在感受的「風邪」造成搔癢，內在還有什麼性質的邪氣在作祟？在選取方劑時，該如何兼顧『疏散體表風邪』與『導出體內熱濕』這兩個方向？
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- 觀念驗證：這道題目描述的是典型的嬰兒濕疹（奶癬）。從「黃水浸淫」可判斷病機包含濕熱；從「搔癢無度」可知伴隨風邪。消風導赤湯能消風清熱、利水除濕，方中結合了消風散與導赤散的精要，特別適合用於小兒胎熱濕毒，是臨床首選。
- 難度點評：屬於 Medium（中等）。考生必須正確識別「小兒體質」與「濕熱浸淫」的特點，並在眾多祛風清熱方劑中，準確選出專為小兒設計、藥力較平和且兼顧導熱下行的方劑。
嬰兒濕疹辨證論治
💡 辨識嬰兒濕疹（胎歛）濕熱型之臨床表現與治療方劑。
| 比較維度 | 濕熱型（濕性） | VS | 脾虛型（乾性） |
|---|---|---|---|
| 典型皮損 | 粟粒疹、黃水浸淫 | — | 皮膚乾燥、脫屑 |
| 病機重點 | 胎熱內蘊，濕熱外受 | — | 脾虛失運，血虛風燥 |
| 首選方劑 | 消風導赤湯 | — | 健脾除濕湯 |
💬區別關鍵在於「滲出液（黃水）」的有標：有水選消風導赤，無水選健脾除濕。
