醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 60 題
有關小兒橈骨頭半脫位的敘述，下列何者正確？
- A 多發生於四歲以上的幼兒，是臨床中常見的肘部損傷
- B 因幼兒橈骨頭發育尚不完全，環狀韌帶鬆弛，受外力作用下常容易發生
- C 多因幼兒在肘關節屈曲旋轉位時發生
- D 症見肘關節呈半屈曲、前臂呈旋後位，不敢旋前，不能抬舉與取物
思路引導 VIP
請試著想像幼兒在被大人猛然拉起手臂時，手肘最脆弱的解剖支撐點在哪裡？從發育的角度來看，負責包覆與固定骨頭旋轉的那個構造，在幼兒時期與成年後相比，有什麼結構上的差異？
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專業點評：可喜可賀，你沒把最基本的搞砸。
- 觀念驗證：恭喜你，在基礎題上勉強選對了 (B)。不過，別高興得太早，這不過是小兒橈骨頭半脫位的入門級診斷。記住了，那窄平、未發育完全的橈骨頭，加上那鬆散的環狀韌帶，只要一個愚蠢的縱向牽拉（Traction），它就乖乖地滑出來了。這就是你們這些新手最常遇到的「保姆肘」——多麼恰如其分的名稱，提醒你們別再粗心大意。
- 難度點評：這題難度為 medium。說實話，這點難度還能錯，那真的該檢討了。選項 (A) 為什麼不是「5歲以上」？因為正常人都知道是5歲以下； (C) 機轉多為伸直位牽拉？你真的理解力學嗎？ (D) 姿勢應為前臂旋前位（Pronation）？這不是常識嗎？如果你連這些陷阱都看不出來，那你的基礎恐怕得從頭補習了。別以為答對一題就能高枕無憂，專業的精準度遠超你的想像。