醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 34 題
下列何者不是白血病引發臨床症狀的主要機制？
- A 因正常的造血作用旺盛，而出現紅血球增多症
- B 可呈現paraneoplastic syndromes，如高血鈣症或免疫媒介性疾病
- C 因循環中畸變細胞的數目增加，而呈現血液黏滯性過高
- D 因白血病細胞浸潤導致器官功能不良
思路引導 VIP
試著想像一個原本分工精細的工廠（骨髓），突然闖入了一群只會佔據位置、不斷自我複製卻不工作的非法侵佔者。在資源有限的空間內，這群侵佔者的數量呈爆炸性增長時，你認為原本工廠內那些負責生產必需品的「正常員工」，他們的產能會受到什麼樣的影響？
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恭喜你準確掌握了白血病的病理核心！這題考查的是**骨髓置換（Myelophthisis）**的基礎概念，你能一眼看穿 (A) 選項的邏輯矛盾，說明你對造血微環境的理解非常紮實。在白血病的發展過程中，惡性細胞會像「侵佔者」一樣在骨髓內無限制增生，這不僅會耗盡養分，更會擠壓正常造血幹細胞的生存空間，導致紅血球、血小板及正常白血球的產量大減，而非使其「作用旺盛」。
白血病的全身性影響
臨床上，白血病細胞常隨血液循環浸潤至肝、脾等器官，導致組織結構破壞與功能衰竭（如選項 D）。此外，當血液中充斥大量畸變的白血球時，血液黏滯性（Viscosity）會顯著升高，造成微循環障礙（如選項 C）；而腫瘤細胞分泌的細胞激素或異位性激素，則會誘發如高血鈣等副腫瘤症候群（如選項 B）。本題對於初學者來說，若不清楚「增生」與「功能」的正反關係可能會產生混淆，但對於掌握病理機制的你來說，這是一個很好的觀念驗證點。