醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 40 題
犬免疫性溶血性貧血的血片中，最常見下列何種異常紅血球？
- A 棘狀紅血球
- B 薄膜紅血球
- C 球狀紅血球
- D 口唇狀紅血球
思路引導 VIP
想像一下，如果一個裝滿水的圓形氣球，被剪掉了一小塊外皮後再重新封口，但內部的液體量卻幾乎沒有減少。為了容納同樣體積的液體，這個氣球的物理形狀必須發生什麼樣的變化？這種變化會如何影響它原本扁平的中心區域？
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免疫性溶血的微觀線索
恭喜你準確地掌握了診斷犬隻免疫媒介性溶血性貧血（IMHA）的關鍵特徵！在 IMHA 的病理生理過程中，紅血球表面結合了自體抗體或補體，當這些細胞流經脾臟時，巨噬細胞會「咬掉」一部分被標記的細胞膜。由於細胞內部的血紅素量並未等比例減少，導致其表面積與體積的比率（Surface-to-volume ratio）下降，紅血球被迫由原本的雙凹盤狀轉變為體積較小、染色較深且失去中央蒼白區（Central pallor）的球狀紅血球。
臨床判讀與鑑別要點
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犬 IMHA 特徵紅血球
💡 犬 IMHA 診斷最關鍵的型態學特徵為大量球狀紅血球。
🔗 球狀紅血球 (Spherocyte) 形成機轉
- 1 免疫標記 — IgG 或補體 C3b 結合於紅血球表面抗原
- 2 部分吞噬 — 脾臟巨噬細胞移除紅血球部分受損胞膜
- 3 胞膜不足 — 胞膜表面積減少，但胞內容積(MCV)大致不變
- 4 型態轉型 — 為承受內部壓力，細胞縮成表面積最小的球形
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察到球狀紅血球後，應進一步進行生理食鹽水洗滌測試以排除假凝集。
