地特三等申論題
106年
[公職獸醫師] 獸醫傳染病與公共衛生學
第 一 題
📖 題組：
由於要評估一個新的羊隻 Q 熱 ELISA 檢測套組，而以全國羊隻 Q 熱盛行率調查所抽樣的 2250 隻羊隻血清進行檢測，假設已知此 2250 隻羊隻中的 290 隻已經確診有感染 Q 熱（Q 熱 +），所有血清經以此套組檢測結果如下表： Q 熱 + Q 熱 - 合計 ELISA + 270 10 280 ELISA - 20 1950 1970 合計 290 1960 2250
由於要評估一個新的羊隻 Q 熱 ELISA 檢測套組，而以全國羊隻 Q 熱盛行率調查所抽樣的 2250 隻羊隻血清進行檢測，假設已知此 2250 隻羊隻中的 290 隻已經確診有感染 Q 熱（Q 熱 +），所有血清經以此套組檢測結果如下表： Q 熱 + Q 熱 - 合計 ELISA + 270 10 280 ELISA - 20 1950 1970 合計 290 1960 2250
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
計算此套組的敏感性（Sensitivity）與特異性（Specificity）（列出計算式即可）。（6 分）
思路引導 VIP
看到診斷工具評估題，首先應釐清2x2列聯表中的「黃金標準（確診狀態）」與「檢測結果」。接著帶入公式：敏感性針對「真有病」群體（真陽性/總患病數），特異性針對「真沒病」群體（真陰性/總未患病數）。
小題 (二)
計算真正盛行率（True Prevalence）與顯然盛行率（Apparent Prevalence）（列出計算式即可）。（4 分）
思路引導 VIP
考生看到此題應先釐清 2x2 表格中「黃金標準確診數」與「新檢測工具陽性數」的差異。真正盛行率（True Prevalence）基於實際確診感染總數計算，而顯然盛行率（Apparent Prevalence）則基於新檢測套組判讀為陽性的總數計算，兩者皆除以總抽樣數即可求得。
小題 (三)
計算陽性預期值（Positive Predictive Value；PPV）與陰性預期值（Negative Predictive Value；NPV）（列出計算式即可）。（4 分）
思路引導 VIP
看到此題，應先將表格轉化為流行病學常見的檢測評價矩陣（確認真陽性、偽陽性、真陰性、偽陰性的數值）。接著代入陽性預期值（PPV = 真陽性 / 檢測陽性總數）與陰性預期值（NPV = 真陰性 / 檢測陰性總數）之公式即可求解。
小題 (四)
如果因為防疫成功使 Q 熱盛行率降低，則對此檢測套組的敏感性（Sensitivity）與陽性預期值（PPV）各會有何影響？（6 分）
思路引導 VIP
看到檢測試劑的評估指標，首先回憶各指標的定義與盛行率的關聯性。需釐清「敏感性（Sensitivity）」為檢驗工具的固有特性，而「陽性預期值（PPV）」則是由檢驗特性與群體盛行率共同決定的機率指標。