高考申論題
106年
[生物技術] 免疫學
第 三 題
請敘述結核桿菌（M. tuberculosis）形成乾酪（Caseous）結核形成的免疫致病機制（包括細胞與細胞的激素）。（25 分）
📝 此題為申論題
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看到結核桿菌（M. tuberculosis）與乾酪性壞死（Caseous necrosis），應立即聯想到「第四型過敏反應（延遲型過敏反應，DTH）」。解題時需依序建構時間軸：從肺泡巨噬細胞吞噬失敗開始，接著描述 APC 分泌 IL-12 誘導 Th1 細胞分化，Th1 分泌 IFN-γ 活化巨噬細胞，最後巨噬細胞分泌 TNF-α 維持肉芽腫結構，並因釋放大量毒性物質導致周邊組織發生乾酪性壞死。
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【重點】考查結核桿菌引發第四型過敏反應中，由 Th1 細胞與巨噬細胞交互作用主導，進而形成肉芽腫與乾酪性壞死的分子免疫病理機制。 【解析】 結核桿菌（M. tuberculosis, Mtb）引發乾酪性結核的過程，本質上是一種持續性的細胞介導免疫反應（Cell-mediated immunity），屬於第四型（延遲型）過敏反應（Type IV hypersensitivity）。其致病機制與細胞激素傳遞路徑可分為以下四個階段：
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