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高考申論題 106年 [衛生技術] 衛生行政與法規

第 二 題

📖 題組:
全民健保改革,必須考慮人性對健保永續經營的影響。(共 40 分)
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (二)

請問何為醫療提供者的道德危害(moral hazard)?(10 分)並試舉一例說明全民健保曾採取減少醫療提供者道德危害的策略及其成效?(10 分)

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破題應直指「資訊不對稱」是造成醫療提供者道德危害的根源,並帶出「供給者誘發需求(SID)」的專業術語。舉例時,建議選擇最具代表性且針對性強的「支付制度改革」(如TW-DRGs)或「健保雲端系統」,並需完整論述其機制設計如何扭轉誘因,以及實施後的正反面成效。

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【破題】 全民健保體系中,醫療提供者的道德危害主要源自「醫病資訊不對稱」,導致醫療資源的無效率使用。為確保健保永續,制度設計必須具備牽制此類行為的機制。 【論述】

小題 (一)

請問何為被保險人的道德危害(moral hazard)?(10 分)並試舉一例說明全民健保曾採取減少被保險人道德危害的策略及其成效?(10 分)

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看到此題,應先精確定義『道德危害(Moral Hazard)』於健康保險中的意涵,區分事前(忽略預防)與事後(過度使用醫療資源)兩種樣態。接著,從需求端(被保險人)的管理工具中挑選最具代表性的政策(如:部分負擔制度、分級醫療轉診制度),並結合衛生行政實務論述其抑制不必要醫療需求及促進健保永續的具體成效。

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【破題】 全民健保屬社會保險,在第三方付費的機制下,因資訊不對稱與風險轉嫁,極易衍生「道德危害」,導致醫療資源過度耗用。為確保健保永續經營,政策上須透過制度設計增加就醫邊際成本,以抑制不當需求。 【論述】

🏷️ 相關主題

衛生政策、醫療服務利用與全民健康保險制度
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