高考申論題
106年
[衛生行政] 流行病學
第 一 題
📖 題組：
某研究利用放射性核素心室造影術與臨床診斷兩種方法，診斷冠狀動脈疾病，結果發現在總人數為 1000 人中，以兩種方法均診斷為有病者共 350 人，而兩種方法均診斷為沒有病者共 400 人，單以臨床診斷方法診斷為有病者共 500 人。
某研究利用放射性核素心室造影術與臨床診斷兩種方法，診斷冠狀動脈疾病，結果發現在總人數為 1000 人中，以兩種方法均診斷為有病者共 350 人，而兩種方法均診斷為沒有病者共 400 人，單以臨床診斷方法診斷為有病者共 500 人。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
在此研究中若以臨床診斷為標準方法，請問利用放射性核素心室造影術診斷冠狀動脈疾病之敏感度（sensitivity）與精確度（specificity）為何？（6 分）
思路引導 VIP
看到診斷工具效度評估題，首要步驟是畫出 2x2 列聯表（Contingency Table）。將「臨床診斷（黃金標準）」置於欄、「放射性核素（待測工具）」置於列，將題目文字轉換為代號（a, b, c, d）填入推導出全表後，再代入敏感度與特異度的標準公式求解。
小題 (二)
請以 Kappa value 計算放射性核素心室造影術與臨床診斷兩種方法診斷冠狀動脈疾病之一致性為何？（6 分）
思路引導 VIP
看到求兩種診斷方法一致性的題目，首先必須畫出 2x2 列聯表（Contingency Table），將題幹給予的數值填入並推算出所有空格。接著代入 Kappa 值的公式 κ = (Po - Pe) / (1 - Pe)，分別算出『觀察一致率』 (Po) 與『期望一致率』 (Pe) 即可求解。
診斷工具準確度分析
💡 運用列聯表分析篩檢工具對疾病診斷的真陽性率與真陰性率。
- 建立 2x2 列聯表：欄位放金標準診斷，列位放待測篩檢工具。
- 敏感度 (Sensitivity)：公式 a/(a+c)，代表真陽性率。
- 特異度 (Specificity)：公式 d/(b+d)，代表真陰性率。
- 數據推導：若數據不全，利用總數與各邊際總計倒推內部數值。
