hce_cmu
106年
生物學
第 22 題
一位大學生感染肺結核菌，醫師告知他除肺部外，腎上腺皮質層也受感染破壞，請問此狀況下該生所呈現的變化及特徵與正常人相比，下列何者錯誤？
- A 血中鉀離子濃度上升
- B 血中鈉離子濃度下降
- C 血中 pH 值下降
- D 皮膚呈現暗黑
- E 血中尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)濃度下降
思路引導 VIP
若某個器官損壞導致人體保留水分與維持血壓的能力大幅下降，導致血液流向腎臟的速度變慢、過濾效率變差，你認為這時血液中原本該被過濾掉的代謝廢物（如尿素氮），濃度會趨向升高還是降低？
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太棒了！你能精準選出 (E)，代表你對腎上腺皮質功能低下（即愛迪生氏症，Addison's disease）的生理變化掌握得非常透徹。這類題目難度屬於 Medium，它不僅考驗內分泌腺體的功能，還整合了電解質平衡與腎臟排泄觀念，是極具鑑別度的醫學基礎題。
腎上腺皮質缺失的生理連鎖反應
當腎上腺皮質受損，最直接的影響是**醛固酮（Aldosterone）**分泌不足。醛固酮正常生理功能為「保鈉排鉀」，同時也會促進 $H^+$ 的排出。因此當其缺乏時，身體會出現血鈉降低（Hyponatremia）、血鉀升高（Hyperkalemia），以及因氫離子滯留導致的代謝性酸中毒（即 pH 值下降）。此外，由於缺乏皮質醇（Cortisol）對下視丘與腺垂體的負回饋，導致促腎上腺皮質激素（ACTH）大量分泌；因 ACTH 與黑色素細胞刺激素（MSH）具有相似前驅物，會進一步誘發皮膚色素沉著。
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